北京第1例"非典"收治专家刘又宁谈病毒传染力

(原标题:专访北京第一例“非典”收治专家刘又宁:病毒传染力何时能减弱?)

抗击新冠病毒疫情的战斗仍在持续,尽管国内除湖北以外的地区确诊病例在持续下降,但湖北尤其是武汉的情况仍很严峻,新增病例和死亡病例都有波动。2月15日的武汉下着小雨,《生命时报》一线记者准时抵达军队医院驻地的会议室,采访了正在武汉参与一线救治的著名呼吸病专家、解放军总医院呼吸科教授刘又宁。刘又宁教授还是2003年收治北京第一例“非典”病人的专家。采访时,他表示:“按现在的情况来看,湖北以外地区的拐点几天前就出现了,但在战‘疫’的关键地武汉,有些情况至今还没有彻底摸清。”

据央视新闻,3月3日0时至24时,北京市新增3例新冠肺炎确诊病例,其中2例为境外输入病例(1例为伊朗输入病例,1例为意大利输入病例)。截至3月3日24时,北京确诊病例中有境外输入人员4例。

“不用说ECMO、呼吸机等设备,我听说个别医院甚至连氧气供应都不够。其实我能理解,因为医院最初设计时根本不需要如此大流量的氧气,现在突然收进需要大量吸氧患者,比如100个病人同时要吸纯氧,极少有医院能有这个承受能力。现在武汉的情况已经好多了,医疗设备问题也正在逐步改善,有些外地来武汉支援的医疗队都自己带着医疗设备,比如呼吸机、ECMO、除颤仪,有效缓解了武汉当地医院的压力。”

韩国新增新冠肺炎确诊病例293例累计确诊5621例

“临床上也有些现象提醒我们,病毒还可能侵害其他部位,比如心脏。很多病人出现了心肌炎,我在临床中就碰到有年轻病人肺部感染情况并不严重,却出现了心跳骤停。一般病毒性心肌炎会引起致命性心律失常。这个情况需要高度关注。病毒还可能累及肝脏。临床上检测发现病人的肝转氨酶升高,但我认为这可能与药物干扰有一定关系,特别是病人大量服用的抗病毒药,大都是有肝毒性的。此外,还有重症患者发生多脏器功能衰竭,这种情况主要因缺氧导致。”

据中新网,3日,北京市召开新闻发布会。北京市人民政府副秘书长陈蓓介绍,凡是从韩国、意大利、伊朗、日本等疫情严重国家经北京口岸入境的,如果是中转去外地的,严格按当地规定做好防疫工作;如果目的地是北京的,不论是中国人,还是外国人,都要实行隔离观察。在北京有固定居所的,纳入社区防控体系,居家隔离观察14天;在京无固定居所的,安排在指定宾馆集中医学观察14天。

根据日本厚生劳动省4日上午的信息,日本的新冠肺炎感染者(包括“钻石公主”号邮轮上706名确诊者在内)已达1000人。据日本官方统计,日本国内确诊280例,包机从武汉接回14例,“钻石公主号”邮轮上确诊706例。

在传播力上,还有一点至今无法明确,就是新冠病毒到底会不会通过气溶胶传播?“我的观点是不能排除。因为确实存在一些病人是找不到传染源的,可能是到公共场合走了一趟,并没有与病人接触,他就被染病了,这说明空气里有游离的病毒,尤其在武汉确诊人数比较密集的情况下,有可能存在气溶胶传播。”

从临床来看,新冠病毒进入人体后,主要攻击的部位是肺部,目前感染的危重病人,绝大部分死亡原因是呼吸衰竭。如果呼吸衰竭到氧疗、机械通气,甚至体外膜肺氧合(ECMO)都解决不了问题,病人就会去世。

虽然新冠病毒的R0比“非典”高,但对于是否真会出现“超级传播者”,刘又宁给出了谨慎的回答。他说:“‘超级传播者’是流行病学概念,指的是具有极高传染性的带病者,比正常带病者更容易传染他人,从而导致疫症大规模暴发。目前报道的集中传染多为院内感染,但典型意义上的‘超级传播者’还没有发现,主要原因是针对这次疫情,我们采取的隔离措施更加严格,比SARS时要严格得多。病毒失去了传播环境,即使有潜在的‘超级传播者’,也被我们有效遏制了。”

由此可见,防范疫情境外输入,“外防输入、内防扩散”仍是重要原则。

4日,海关总署发布消息称,截至3月4日零时,全国海关共发现入境有症状旅客6728人,其中疑似病例779例,新型冠状病毒核酸检测阳性病例75例。

值得注意的是,境外日新增病例数已连续多日超过中国。

3月4日下午举行的上海市新冠肺炎疫情防控工作领导小组新闻发布会明确:所有中外人员,凡是在进入上海之日前14天内,有过韩国、意大利、伊朗、日本等国家旅行或居住史的,一律实施居家或集中隔离健康观察14天。

意大利累计确诊超2500例死亡79例

新冠病毒传播力高于“非典”

对发现有症状,或是来自于疫情比较严重国家或地区,以及接触过确诊病例、疑似病例的人员,严格实施排查。对判定的确诊病例、疑似病例、有症状人员、密切接触者一律按照联防联控机制要求,落实转运、隔离、留观等防控措施。

在苹果公司这项专利当中,用户可以选择手动打开紧急节能模式。或者可以预先选择在电池电量低于指定数量时自动将其打开。无论哪种情况,一旦启用,EPSM都会关闭设备显示屏,这是电池消耗大户之一。该过程的第二部分涉及如何广播紧急信号。这包括尝试查找和使用附近的小区服务或本地wi-fi网络。也可以通过离网无线电服务(OGRS)进行设备到设备(D2D)通信。

中国境外新增1792例 80%来自于韩国、伊朗和意大利三国

在此次抗疫行动中,武汉地区是主战场,其新冠病毒感染病死率与全国其他地区差异较大。刘又宁说,一个传染病的病死率要看整体,光看局部情况并不准确,比如武汉全市甚至湖北省的重症比例相当高,甚至能达到18%,但在其他地区,却远低于这个比例。以浙江省为例,截至2月16日24时,已确诊病例数为1171,死亡病例为0。这就非常说明问题。

从疫情暴发到现在,新冠病毒给许多人的直观印象是传染性很强。病毒的传染威力,在专业上称为“传染强度”。在流行病学上,衡量病毒传播能力的最重要指标是“传播指数”,英文缩写是R0。简单来说,就是在没有外力作用下,一个人平均可以传播多少人。17年前的“非典”(SARS)疫情结束后,经过统计当时的R0在2~3之间。“而这次的新冠病毒是一个新病毒,仍处于传播过程中,因此现在没法准确确定它的R0,目前看肯定比SARS病毒要高一些。前不久的一项临床回顾性研究建议将新冠病毒的R0修正为4.7~6.6。我认为,新冠病毒与SARS病毒最大的区别是症状轻微时也具有传播力,这也是疫情防控的难点。”SARS感染后,患者出现发烧、肺炎等症状后才具有较强传染性,而这次新冠病毒感染后有12天左右的潜伏期,甚至更长;发病不是急性,患者不一定出现高热,有的患者呼吸道症状不明显,有的患者就是有点乏力、头痛,伴有消化道症状。

据央视新闻,3日,海关采样检测和排查转运地方检出核酸阳性病例5例,其中上海4例、北京1例。截至4日零时,全国海关共发现入境有症状旅客6728人,其中疑似病例779例,检出新型冠状病毒核酸检测阳性病例75例,所有均按联防联控机制工作要求妥善移交或者通报相关卫生健康部门处置。

苹果希望这项专利可能成为通用标准,苹果表示,该专利当中的技术也适用于PlayStation Portable到智能眼镜和Android手机等移动设备上实现。苹果表示,用户可能会在远足时迷路或受伤,并可能使用紧急信标广播功能来通知该地区的其他用户或基站,而这项专利提供的紧急信标广播功能可以在没有基站或其他无线接入点的活动连接时,使用离网无线电服务(OGRS)功能进行报警或请求可能的救援。

当地时间3日18时,意大利累计确诊2502例。其中,现存病例2263例,较前一天增加428例;死亡病例累计79例,较前一天增加27例;累计160例治愈,较前一天增加11例。目前,意大利已对超过25800人进行了新冠病毒检测筛查。

在接受《生命时报》记者采访时,刘又宁教授特别强调,到目前没有任何抗病毒药被证明是“特效的”,都还处于探索阶段。现在的治疗手段,主要还是支持治疗,如呼吸不畅要吸氧、上呼吸机、ECMO等。只要坚持把支持治疗做好,维持好基本身体机能,大多数病人都可以治愈。

不过,尽管气溶胶的传播距离很大,但病毒载量很低,所以即便吸入了,一般致病性也不会很强,要比飞沫传播力小得多。此外,气溶胶微粒很小,一般在2微米左右,有固体的也有液体的。如果是比气溶胶大的微粒,比如7微米以上的,人吸进去以后,就沉降到肺里了;如果是2微米的颗粒,人吸入到肺泡里以后,还可能再呼出来。所以,我建议大家一定不要恐慌。”刘又宁强调。

4日下午,在广东省政府新闻办召开的发布会上,广东省卫生健康委二级巡视员纪乐勤表示,凡是从韩国、意大利、伊朗、日本等疫情严重国家经广东口岸入境的,或经其他国家或地区从广东口岸入境且过去14天有韩国、意大利、伊朗、日本等疫情严重国家旅行史、居住史的旅客,如果目的地是广东的,不论是中国人,还是外国人,都要实行14天的居家医学观察或集中隔离医学观察。对外交人员,体温检测合格的,按照有关外交人员管理办法执行。

日本新冠病毒感染者达到1000人

韩国中央防疫对策本部4日下午通报,3月4日0—16时,韩国新增新冠肺炎确诊病例293例,累计确诊病例已升至5621例。

据伊朗卫生部消息,伊朗3日新增新冠肺炎病例835例,新增死亡病例11例。截至当地时间3日中午,伊朗累计确诊新冠肺炎病例2336例,其中435例康复,77例死亡。3日,伊朗最高领袖哈梅内伊下令军队协助政府卫生部门防控新冠肺炎传播。

据央视新闻,这8名已经确诊的患者中是没有危重症患者的,3月2日确诊的这一名患者,已经送到了丽水市定点收治医院,另外在3月3日公布的7名确诊患者也将在3月4日送到丽水市定点收治医院。目前对这8名确诊患者的流行病学调查已经完成了,已经摸排出了66位密切接触者,而这66位密切接触者也已经按照要求在进行医学的隔离观察。

刘又宁说,新冠肺炎患者的个体差异很大。目前的新冠病毒感染疾病分型里,轻症是指没有肺炎的感染者,这部分病人不在少数;也有的病人胸片结果显示感染十分显著,但他自己却没有感觉,也不发烧,没有任何症状。“所以对该病既应有统一的治疗方案,也要针对个体随机应变治疗。适应个体的方案才是最好的。”

近日,为防境外疫情输入风险,多地纷纷出台政策。

此外,据报道,浙江青田县约有10万人在意大利工作,多从事餐饮服务业。近期,有千名华侨回国,当地防疫压力陡增。

CBA3X3队开局7-3、11-5、13-9一路领先,此后大学生队开始疯狂反扑,最后1分30秒,大学生17-16反超。

武汉之所以有这么高的病死率,刘又宁认为主要有两个原因:一是受病毒感染的多是第一代、第二代患者,临床表现相对较重;二是武汉作为疫情起源地,重症患者集中、大量涌现,导致湖北省,尤其是武汉市医疗资源严重不足,无论是病床、设备还是医务人员都严重短缺,有时病人即使住进医院,也难以得到及时有效的抢救。

采访最后,刘又宁教授说:“希望能尽早控制住疫情,尽全力减少死亡;希望战斗在一线的广大医务者平安,你们的付出人民和历史都不会忘记!”

此前,钟南山院士就曾表示,当前,新冠肺炎疫情在国外迅速蔓延,中国存在从输出病例变为输入病例的可能性。

伊朗新增确诊835例累计确诊超2000例

大学生队贾明儒命中关键远投,大学生队20-17拿到赛点,此时比赛还剩下40秒,左朕年突破扣篮追回一分,贾明儒急停抛投打进制胜球,大学生队21-18逆转击败CBA3X3队。

那么,新冠病毒在人传人过程中是否会越传越弱?此前,世界卫生组织就新冠肺炎疫情称,新型病毒可能造成“持续人传人”。也就是说,无论传染到多少人,最后一个被传染者仍具有传染性。另据此前研究,与新冠病毒结构相似的、引起SARS和MERS(中东呼吸综合征)的冠状病毒,两者的传播力在传播过程中都在不断减弱。刘又宁说,有可能新冠病毒经过变异后致病力也减轻,症状变轻微,那时即使它还在传染,可能就像流感一样了。

海关总署:全国海关共检出75例核酸阳性病例

每日经济新闻综合人民日报、央视新闻、中国新闻网等

病毒主要攻击肺部,心和肝也会累及

浙江青田县约有10万人在意大利 近期有千人回国

随着疫情输入风险的加大,全国海关对所有出入境人员严格实施100%查验健康申报。对来自疫情严重国家或地区的交通工具全部实施登临检疫,严格实施入境交通工具消毒。

病毒在传播过程中,结构也常常会产生变化,于是有人担心,新冠病毒会不会还没等疫苗研制出来,就又产生了新的变异。对此,刘又宁说:“病毒变异肯定是有的,但我们不太好预计它会向哪个方向发展。”他举例说,新冠病毒在动物身上时,最早并不具备传播给人的能力,一定是它的结构产生了某种变化,才具有了传播人的能力。“第一批被动物身上病毒感染的人,我们称其为第一代病人;第一代病人将这个病毒传播出去,就出现了第二代、第三代……传染病就这样流行开来。不过在临床上,我们并不关心病毒结构的变化,我们更关心的是结果——症状是重了还是轻了,病毒传播力是大了还是小了。”

浙江在连续8天新增确诊人数为零后,3月1日新增确诊病例出现了1例,2日新增病例出现了7例。值得注意的是,这8例确诊病例均为浙江省丽水市青田县报告的意大利输入病例。

武汉病死率为什么那么高

据央视新闻,当地时间3日,世卫组织发布最新一期新冠肺炎情况每日报告。截至欧洲中部时间3月3日上午10时(北京时间17时),中国境外共72个国家确诊新冠肺炎10566例,死亡共计166例。与前一日报告相比,中国境外新增新冠肺炎1792例,80%来自于韩国、伊朗和意大利三个国家。

刘又宁表示,除湖北以外,有的地方新增病人已经是0了,就可以逐渐不必采取如此严格的隔离防护措施了。“我们还要发展经济,总是采取这样严格的措施,百姓的民生问题怎么办?”但他同时强调,这次疫情让人们形成了出门戴口罩的习惯,这是好事,因为在人多的地方,戴口罩不光是针对新冠疫情,对常年流行的流感也是有效预防手段。随着人们卫生、健康意识的加强,口罩或许会成为人们日常储备用品之一。

对此,央视新闻报道称,除了杭州的萧山国际机场,青田县在温州的龙湾国际机场以及在上海浦东机场都设立了服务小组,并且已经进驻到了机场。在华侨下飞机后,小组配合当地的疾控中心做完一些调查、体温监测之后,让目前没有查出有异常情况的青田的华侨,让他们尽量少地跟外界接触,然后安排专门的车辆送回到青田老家。在青田也把所有现在能够腾出来的酒店,大概腾出1500张床位,对返回家乡的青田华侨,在那儿进行专业的、科学的、严格的集中隔离观察14天的措施。

CBA3X3队成员为:颜鹏、鞠明欣、陈培东、左朕年,中国大学生3X3队成员为:贾明儒、陈国豪、孟翔、毕金传。

他提醒,对于药物的研发情况,大家不要盲目乐观。虽然有些药物是有苗头的,比如,目前正在做临床试验的瑞德西韦,还有俄罗斯的抗流感药阿比朵尔、日本的抗流感药法匹拉韦等,都可能是有效药物。“但不管是哪种药,我建议一定要做严格的临床对照试验,哪怕试验规模不大,也很有价值。”刘又宁说,“至于有些媒体报道的某些药在体外显示有抗病毒作用,这距离临床应用还很远,公众对此切不可盲目。正在进行试验的瑞德西韦,我们也不要抱过高期望,一切等到试验结束之后才能见分晓。”